对于作念好新冠要点东谈主群动态服务和“关隘前移”服务的陈诉官方

　　联防联控机制综发〔2023〕4号

　　各省、自治区、直辖市及新疆分娩支持兵团联防联控机制（带领小组、指挥部），国务院联防联控机制各成员单元：

　　为充分证明下层组织抽象料理和下层医疗卫守望构专科服务作用，对持“早发现、早识别、早侵略、早转诊”，细心和减少新冠病毒感染重症发生，确保疫情防控“迎峰转段”镇定有序，现就现时作念好要点东谈主群动态服务和“关隘前移”服务陈诉如下：

　　一、筑牢织密下层保健康防地

　　各级联防联控机制要加强统筹协调，加大组织调整，落实资金保险，畅达保供渠谈，组织团结采购，确保下层医疗卫守望构东谈主员、药品、开辟配备到位，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站。要关爱关爱下层医务东谈主员等疫情防控一线东谈主员，通过科学安排班次交替、临时招聘、组织二三级病院下派、互助援救等方式，确保下层医务东谈主员在岗率和基本诊疗服务标准。要按照服务东谈主口15%-20%的步骤为下层医疗卫守望构配王人配足新冠病毒感染对症诊治的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量永远保持在2周以上。各地左证内容，应时将诊治新冠病毒感染小分子药配送至下层医疗卫守望构，确保下层医疗卫守望构在上司病院指导下可开展社区医疗救治。强化发烧诊室支持，按照步骤配王人相关智力开辟。在范围较大的住户小区或村以及全球智力内，要通过树立流动服务点等方式，浅易住户就近取得医药健康服务。

　　二、强化要点东谈主群包保议论

　　县（市、区）要加强下层东谈主力组织调整，强化街谈州里政府服务，证明网格化料理作用，组织动员村（居）民委员会过甚全球卫生委员会、社会组织、社区服务者、志愿者等，以街谈州里为单元通过包片（村）、包户、包东谈主等方式，明确网格内65岁以上老年东谈主、孕产妇、儿童、残疾东谈主等要点群体议论服务包保团队。参与包保团队服务的东谈主数要与所议论服务的要点东谈主群数相匹配，每个团队至少指定1名医务东谈主员提供专科指导。各地要为乐龄老东谈主、有基础性疾病患者等重症高风险东谈主群和逆境儿童披发“健康包”，包括一定数目的退热药、止咳药、伤风药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。要相等关注空巢（茕居）老东谈主和仅与残疾子女共同居住的老年东谈主，加强日常议论。

　　三、主算作念好要点东谈主群动态服务

　　证明家庭大夫议论人人和主动服务作用，摆布云服务、电话、微信、视频等非战役方式或上门随访等濒临面服务方式，作念实红黄绿色标志要点东谈主群健康服务，作念到“六个落实到位”：以街谈州里为单元明确各社区网格包保团队落实到位；完成三类要点东谈主群探询分类并竖立台账落实到位；把机构和家庭大夫24小时议论征询电话示知到要点东谈主群或家庭落实到位；通过多种方式对黄色、红色标志要点东谈主群每周议论诀别不少于2次和3次落实到位；动态掌持红色标志要点东谈主群基础疾病情况和健康气象落实到位；对要点东谈主群感染新冠病毒或基础疾病加剧等情况时实时指导处置落实到位，对红色标志感染东谈主员立即指导就诊转诊，对黄色标志感染东谈主员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状继续加剧或经评估不安妥居家的实时就诊转诊。

　　四、扩大吸氧和血氧监测服务

　　各地要为下层医疗卫守望构、养老机构配备数目安妥的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等开辟，确保或者实时为门诊患者、居家诊治患者及养老机构老年东谈主提供氧疗或氧气灌装服务。加多指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数目，确保每个社区卫生服务中心和州里卫生院至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，实时为就诊和入院患者开展血氧敷裕度监测。要为每个家庭大夫团队、要点东谈主群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数目的指氧仪，知足巡诊监测、访视监测、当场监测需要。各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且活动未便的要点东谈主群披发指氧仪，指导居家自测血氧敷裕度。

　　五、充分证明中药诊治作用

　　对持中西医结合、中医药并用，加速“三药三方”等中药鄙人层医疗卫守望构的配备和使用。各地要左证土产货内容和用药民俗，组织商酌笃定一批允洽新冠病毒感染患者诊治的中药协定处方,针对新冠病毒感染常见症状，分类提议中药诊治决议，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。收拢“早”“快”的原则，让中药在新冠病毒感染初期尽早介入诊治，实时阻扰轻症病东谈主向重型、危重型发展。

　　六、大肆履行院前急救转运能力

　　县（区、市）域内要竖立重症患者转诊转运专班，履行120转运能力和电话坐席，落实谈路交通保险，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车反应时候较日常无彰着延伸。加强州里卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并袭取120和洽调整。各县（市）政府要督促街谈、州里落实属地服务，树立专东谈主专岗，通过组织指导辖区企业绩单元、社会组织、志愿者个东谈主车辆，组建非急救转运车队，公布24小时热线电话，保险当年患者转运需求。

　　七、实时转诊重症风险东谈主员

　　对于乐龄同一基础性疾病等重症风险较高的感染者，一朝发现感染，要实时转诊至有诊疗能力的上司病院。对于下层首诊的重症患者，要飞速准确识别，左证内容情况，实时供氧，遴选积极抢救措施，尽量守护患者生命体征镇定，在医护东谈主员跟随下实时转诊。各级种种医疗卫守望构要笃定专东谈主稳健转诊联贯，简化重症患者转诊经由，竖立和畅达重症患者转诊绿色通谈，完善养老机构老年东谈主就医转诊绿色通谈，提高转诊着力。

　　八、加强下层医务东谈主员全员培训

　　各地要针对下层医务东谈主员制定培训决议，开展线上、线下、牵头病院下千里带教等多种培训。充分摆布国度、省、市等相关培训资源，积极开发允洽当地需求的培训课程。加强抽查，严格培训阅览，确保培训舍弃，使下层医务东谈主员（包括乡村大夫）在短期内熟识掌持新冠要点东谈主群分级分类服务方法、感染症状不雅察、感染者居家料理和诊治、中医药救治和康复诊疗、低氧血症早期发现、呼吸费力的评估和问诊方法、指氧仪的使用、进攻转诊指征以及小分子药物的适合症和正确使用方法等。

　　九、加强医联体牵头病院对下层的复古

　　按照分区包片原则，城市医疗集团、县域医共体牵头病院要竖立由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师构成的时代指导小组，对下层医疗卫守望构开展巡回指导，培训表率使用小分子药和中药“三药三方”，匡助提凹凸层防重症能力。加强医联体里面卫生东谈主力资源统筹调配，通过下千里巡诊、东谈主员派驻、竖立费力医疗合作网等方式，惩办下层医疗卫守望构东谈主力不及问题。城市三级病院要对口援救县级病院，支持县级病院新冠病毒感染重症救治能力，并袭取县级病院转诊的重症患者。

　　十、加强城乡社区健康布道

　　落实街谈、州里属地服务，证明村（居）委会、志愿者等作用，针对前期排查登记的要点东谈主群，通过短信领导、披发“判辨卡”、农村播送等多种方式，让人人判辨新冠病毒感染基本知识、就诊经由、村（居）干部和所在地下层医疗卫守望构24小时征询电话。泛泛披发轻视易行的重症早期识别操作指南、居家诊治指南，指导人人出现重症风险倾向时实时到医疗卫守望构就诊。

　　十一、实时掌持服务动态

　　各地要健全州里街谈、农村社区疫情搪塞和下层医疗卫守望构运转和服务情况监测机制，动态掌持土产货疫情发展情况、下层医疗卫守望构发烧诊室接诊情况、药品和开辟储备使用情况、医务东谈主员感染减员情况、要点东谈主群服务情况等，对本省内服务存在问题或服务滞后的场所实时调整。加强数据统计分析，匡助下层实时惩办服务中碰到的费力。充分摆布信息化时代，提高服务着力，减少下层背负，实时上报国度和省、市需要的动态数据和信息。

　　十二、加强服务落实和督导阅览

　　各地联防联控机制要加强组织带领，层层压实服务，明确部门服务和任务单干，保险服务要求。省级要加强对市县两级服务开展情况和服务落实情况的督导，竖立服务台账，制定任务清单、问题清单、服务清单，确保事事有东谈驾驭、件件有下跌，工作不隔夜。要将现时作念好下层要点东谈主群动态服务、强化“保健康、防重症”各项服务开展情况和胜仗与相关要点服务的阅览、资金分拨、评先评优等相挂钩，切实证明阅览引发导向作用。

　　国务院联防联控机制抽象组

　　（国度卫生健康委代章）

　　2023年1月3日官方